čtvrtek 24. října 2013

Vědecká studie o působení Uz vyšetření během těhotenství na dítě

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1485
Case-control study of prenatal ultrasonography exposure in children with delayed speech.
J D Campbell, R W Elford, and R F Brant
Department of Surgery, University of Calgary, Alta.
Abstract
OBJECTIVE: To determine whether there is an association between prenatal ultrasound exposure and delayed speech in children. DESIGN: Case-control study. SETTING: Network of community physicians affiliated with the Primary Care Research Unit, University of Calgary. SUBJECTS: Thirty-four practitioners identified 72 children aged 24 to 100 months who had undergone a formal speech-language evaluation and were found to have delayed speech of unknown cause by a speech-language pathologist. For each case subject the practitioners found two control subjects matched for sex, date of birth, sibling birth order and associated health problems. MAIN OUTCOME MEASURES: Rates of prenatal ultrasound exposure and delayed speech. RESULTS: The children with delayed speech had a higher rate of ultrasound exposure than the control subjects. The findings suggest that a child with delayed speech is about twice as likely as a child without delayed speech to have been exposed to prenatal ultrasound waves (odds ratio 2.8, 95% confidence limit 1.5 to 5.3; p = 0.001). CONCLUSION: An association between prenatal ultrasonography exposure and delayed speech was found. If there is no obvious clinical indication for diagnostic in-utero ultrasonography, physicians might be wise to caution their patients about the vulnerability of the fetus to noxious agents.
Full text
Full text is available as a scanned copy of the original print version. Get a printable copy (PDF file) of the complete article (1.4M), or click on a page image below to browse page by page. Links to PubMed are also available for Selected References.
Selected References
These references are in PubMed. This may not be the complete list of references from this article.
  • Ultrasound in pregnancy. Consensus statement, 1986. Norwegian Institute of Hospital Research. Int J Technol Assess Health Care. 1987;3(3):463–470. [PubMed]
  • Bennett MJ, Little G, Dewhurst J, Chamberlain G. Predictive value of ultrasound measurement in early pregnancy: a randomized controlled trial. Br J Obstet Gynaecol. 1982 May;89(5):338–341. [PubMed]
  • Waldenström U, Axelsson O, Nilsson S, Eklund G, Fall O, Lindeberg S, Sjödin Y. Effects of routine one-stage ultrasound screening in pregnancy: a randomised controlled trial. Lancet.1988 Sep 10;2(8611):585–588. [PubMed]
  • Tarantal AF, Hendrickx AG. Evaluation of the bioeffects of prenatal ultrasound exposure in the cynomolgus macaque (Macaca fascicularis): I. Neonatal/infant observations. Teratology. 1989 Feb;39(2):137–147. [PubMed]
  • Hellman LM, Duffus GM, Donald I, Sundén B. Safety of diagnostic ultrasound in obstetrics.Lancet. 1970 May 30;1(7657):1133–1134. [PubMed]
  • Scheidt PC, Stanley F, Bryla DA. One-year follow-up of infants exposed to ultrasound in utero.Am J Obstet Gynecol. 1978 Aug 1;131(7):743–748. [PubMed]
  • Stark CR, Orleans M, Haverkamp AD, Murphy J. Short- and long-term risks after exposure to diagnostic ultrasound in utero. Obstet Gynecol. 1984 Feb;63(2):194–200. [PubMed]
  • Lyons EA, Dyke C, Toms M, Cheang M. In utero exposure to diagnostic ultrasound: a 6-year follow-up. Radiology. 1988 Mar;166(3):687–690. [PubMed]
  • David H, Weaver JB, Pearson JF. Doppler ultrasound and fetal activity. Br Med J. 1975 Apr 12;2(5962):62–64. [PubMed]
  • Hertz RH, Timor-Tritsch I, Dierker LJ, Jr, Chik L, Rosen MG. Continuous ultrasound and fetal movement. Am J Obstet Gynecol. 1979 Sep 1;135(1):152–154. [PubMed]
  • Stewart HD, Stewart HF, Moore RM, Jr, Garry J. Compilation of reported biological effects data and ultrasound exposure levels. J Clin Ultrasound. 1985 Mar–Apr;13(3):167–186. [PubMed]
  • Greenland S. Interpretation and choice of effect measures in epidemiologic analyses. Am J Epidemiol. 1987 May;125(5):761–768. [PubMed]
  • Ury HK. Efficiency of case-control studies with multiple controls per case: continuous or dichotomous data. Biometrics. 1975 Sep;31(3):643–649. [PubMed]
  • Sander EK. When are speech sounds learned? J Speech Hear Disord. 1972 Feb;37(1):55–63. [PubMed]
  • Brown BS. How safe is diagnostic ultrasonography? Can Med Assoc J. 1984 Aug 15;131(4):307–311. [PubMed]
  • Salvesen KA, Bakketeig LS, Eik-nes SH, Undheim JO, Okland O. Routine ultrasonography in utero and school performance at age 8-9 years. Lancet. 1992 Jan 11;339(8785):85–89.[PubMed]
  • Sackett DL. Bias in analytic research. J Chronic Dis. 1979;32(1-2):51–63. [PubMed]
  • Stratmeyer ME, Christman CL. Biological effects of ultrasound. Women Health. 1982 Fall–Winter;7(3-4):65–81. [PubMed]
  • Pennington BF, Smith SD. Genetic influences on learning disabilities and speech and language disorders. Child Dev. 1983 Apr;54(2):369–387. [PubMed]

Výzva pro českou vládu -ICM Statement Kuala Lumpur

DRUHÉ GLOBALNÍ SYMPOSIUM PORODNÍ ASISTENCE


Upevnění kvality porodní péče:
Činění pokroků, Pojmenování výzev
26 - 27 května 2013, Kuala Lumpur, Malajsie


Do roku 2015 by životy 3.6miliónů žen a novorozenců měly být chráněny
kvalifikovanou , kompetentní porodní asistentkou podporovanou funkčními službami -
toto odvrátí dvě třetiny mateřské a novorozeneské úmrtnosti.

My, účastníci Globalního Porodnického Symposia ,prohlašujeme za náš závazek prosazovat se za poskytování široce dostupných, přístupných,přijatelných a vysoce kvalitních služeb porodních asistentek - jako téma pro State of the World´s Midwifery 2014.
K optimalizaci reprodukčního , mateřského a novorozeneckého zdraví vyzýváme vlády, veřejné a soukromé sektory k spolupodílení na následujícím:

  • Investice. Zvýšit finanční a materiální investice do služeb porodních asistentek, zvýšit renomé a celkové služby porodních asistentek s cílem urychlení pokroku směrem MDGs k dosažení rozvojových cílů tisíciletí a po roce 2015 rozvíjet program pro zdraví a rozšíření všeobecného přístupu k reprodukčnímu zdraví,včetně plánování rodiny.
  • Vzdělávání. Investovat do základních schopností ve vysoké kvalitě , do technologicky
inovativních vzdělávacích programů a infrastruktuře vedoucí k výsledku plně kvalifikovaných a kompetentních porodních asistentek.
  • Rozmístění na správných místech.Ujistěte se, že porodní asistentky jsou účinně
přijaté, rozmístěné a podporované v práci v komunitách, které je nejvíce potřebují.
  • Koncentrace na ženy. Spolupracovat s poskytovateli péče, ženy a komunity podporovat a poskytovat jim péči citlivou a respektovanou, koncentrace péče na ženy v komunitách a zařízeních.
  • Regulace. Zajistit regulace a udělování licencí, aby porodní asistentky byly authorizovanými poskytovatelkami péče, prosazovat a zajistit poskytování mateřských a novorozeneckých služeb v plném rozsahu založených na vědeckých důkazech , jako plně kvalifikované a kompetentní tyto služby poskytovat.
  • Podpora. Podpora sdružení porodních asistentek a ostatních organizací na národní, regionální a mezinárodní úrovni, které obhajují a upevňují služby a praxi porodní asistentky.
  • Zdokonalit evidenci..Zdokonalit získávání údajů a na základě vědeckých důkazů v oblasti porodní asistence identifikovat akce k oslovení řešení specifických souvislostí překážek v poskytování služeb porodních asistentek uvnitř států.



Od roku 2010 se 46 nízkopříjmových zemí zavázalo zvýšit pokrytí služeb porodní asistentky jako jedno ze tří těžiští na porodní asistenteky v rámci svých závazků k UN Secretary- General´s
Global Strategy for Women´s and Children´s Health a k Every Woman Every Child.

Významného pokroku bylo dosaženo směrem k MDG 4 a 5 a 6, ale je potřeba neutuchající vytrvalosti k prevenci úmrtí matek a novorozenců.
V červnu 2010 , porodní asistentky, ostatní zdravotníci,státy a partneři v oblasti rozvoje porodní asistence povolávají světovou pozornost na zásadní úlohu, kterou porodní asistentka zastává při poskytování kontinuální péče o těhotné ženy a novorozence.
Tato nebývalá výzva k akci vedla k výzkumu a k vytvoření State of the World´s Midwifery 2011 (SOWMy 2011), H4 + pro země s vysokou zátěží iniciativa (HBCI) pro porodní asistentky, Lancet serie v Porodní asistenci, jenž bude brzy zveřejněna a publikace Mezinárodní konfederace
Porodních asistentek (ICM, 2011) globální standardy, kompetence a nástroje pro vzdělávání v porodnictví, regulace a rozvoje sdružení.

Jsou ještě velké úkoly týkající se dostupnosti porodní asistentky a služeb v oblasti porodní asistence v zemích, kde jsou nejvíc potřebné.Porodní asistentka zůstává z velké části nedostupná pro nejnaléhavější potřeby ve venkovské komunitě. Mnoho porodních asistentek pokračuje v práci ve zdravotnických systémech a službách, které neposkytují respektovanou péče přijatelnou pro ženy a jejich rodiny. V mnoha zemích, akreditace, regulační a licenční procesy jsou stále nedostatečné k zajištění vysoké kvality ve vzdělání porodní asistentky, praxe, dalšího profesního rozvoje a podporující supervizi. Navíc, nedostatek finančních prostředků a mechanismů profesní zodpovědnosti snižují kvalitu péče a jejího efektivního pokrytí. Globální partneři musí prosazovat úsilí k tomu, aby porodní asistentka a její služby - budou široce k dispozici, dostupné, přijatelné a v nejvyšší kvalitě. To bude maximalizovat zdraví žen, novorozenců a jejich rodin.


Deklarováno dne 27. 05. 2013 v Kuala Lumpur, Malajsie na Druhém Globálním Symposiu Porodní asistence zástupci organizace této deklarace.






Dokument přeložila 1.6. 2013 Praha, Česká republika
Milena Dvořáková, BSc





pondělí 27. května 2013

Model porodní asistentky - péče o ženu a dítě



PREVENTIVNÍ MODEL PÉČE PORODNÍ ASISTENTKY ZALOŽENÝ NA ZDRAVÍ






Zaměřen na zdraví - podpora zdraví, salutogeneze


Žena, dítě a rodina je středem péče



Bezpečí je v ženě, která je kontrolována


Žena společně s jejím partnerem a porodní asistentkou dělají rozhodnutí


Vzájemná podpora a sdílení zodpovědnosti





Salutogeneze je životní postoj!

Otázky:

Čím to je, že porod může být zdravý pro matku i dítě?

Čím to je, že se zdravotní stav ženy, která je v péči porodní asistentky zlepšuje?

Čím mohu podpořit zdraví dítěte, které v sobě nosím?


Co mám udělat, aby mé těhotenství probíhalo zdravě po psychické i fyzické stránce?

Jak se mohu na porod těšit?

Důvěřuji, že svůj porod zvládnu sama či s podporou druhých.

Já jako osoba chápu a rozumím všemu, co se kolem mě děje!


Mám radost z toho, zvládla jsem to!





 
Pilíře porodní asistence v EU

Zásadní deklarace pro
posílení ošetřovatelství a porodní asistence

2000 WHO Second Ministerial Conference on Nursing and Midwifery in Europe

2007 Islamabád Declaration on Strengthening Nursing and Midwifery

2004 WHO Development Goals ( MDGs) – rozhodující cíle pro porodní asistentky schválené WHO

Současný legislativní rámec vzdělání porodní asistentky na úrovni EU:
2005 EU Directive 36/EG (článek 42)

Faktory ovlivňující činnost porodní asistentky jsou uvedeny následovně:
    • EU směrnice
    • ICM základní schopnosti
    • Boloňský proces -16 dalších zemí podepsalo Deklaraci(naposled v Bergenu 2005 včetně ČR)
    • WHO strategie – vytvořena v Mariboru, bakalářské studium pro porodní asistetnky
    • EU kvalifikační rámec – podpořeno Boloňským procesem a WHO strategií
    • Cíle rozvoje pro další tisíciletí


Pro realizace EU nařízení bude muset být vytvořeno následující:
  1. Výbor pro uznání profesionální kvalifikace(článek 58)
  2. Národní koordinátoři
Obě skupiny budou zahrnovat národní experty z profesních organizací.


Zlepšení zdraví žen v Evropě lze provést prostřednictvím obvyklých způsobilostí porodních asistentek a využitím celé šíře porodní asistence:

  • Plánování rodičovství
  • Těhotenství
  • Porod
  • Poporodní péče
  • Kojení
  • První rok dítěte

Je kladen důraz na kontinuitu v péči o ženu během reprodukčního období ženy, důležitost být blízko ženě a rodině v místě, kde se nachází a podpora zdraví a prevence.
Porodní asistentka má mít brzký kontakt s ženou v jejím domově, význam komunitní porodní asistentky je nezbytný stejně jako péče o ženu v těhotenství a rodičovské vzdělávání pod jejím vedením.Toto vše má být součástí péče porodní asistentky.
Žena by měla mít možnost různých modelů porodní péče.
Podpora normálního porodu a fyziologického procesu v modelu péče,úplná péče porodní asistentky o ženy s vyšším rizikem by měla být součástí modelu péče.Důležitost důstojnosti a soukromí ženy a zahrnutí partnera do péče o ženu je samozřejmostí.


Stále zlepšovat následující doporučení:
  • Propagace a podpora brzkého kontaktu rodiče a dítěte.
  • Propagace a podpora kojení.
  • Přidělení porodních asistentek na oddělení šestinedělí.
  • Vzdělávání a cvičení, podpora porodní asistentky v prvním roce dítěte pro ženu i její rodinu.
Změny ve zdravotní péči musí být spojeny se změnou v reformě vzdělávání.
Znalosti porodních asistentek by měli být v souladu s výzkumem.
Předvést a praktikovat modely dobré praxe, orientace ženy a rodiny v různých modelech péče.


Současný legislativní rámec vzdělání porodní asistentky na úrovni EU:
2005 EU Directive 36/EG (článek 42)
Vzdělání porodních asistentek v rámci EU se řídí výše uvedeným rámcem, je na bakalářské úrovni vzdělání.V řadě zemí však chybí místa praktického výcviku v komunitní péči a autonomní praxe porodních asistentek, což způsobuje neposkytování porodní asistence v její kontinualitě a celé šíři.





Na konferenci EMA v Berlíně
2007
Milena Dvořáková


pátek 15. února 2013

Co umí porodní asistentka


    Těhotenství-porod -poporodní péče

    Ohleduplná a bezpečná péče pro matku a dítě


    Svědomitá a pečlivá spolupráce ženy s porodní asistentkou vede k harmonizaci  zdraví u ženy i  budoucího dítěte.

    Znalosti historické ve spojení s moderní vědou.
    Potvrzeno vědeckými výzkumy.

Video je v angličtině, ale i z obrázků pochopíte

Práce vykonávaná
porodní asistentkou

Vaše porodní asistentka vás profesionálně provází zdravotní péčí a podporuje od začátku zdraví Vaše i Vašeho miminka v těhotenství, při porodu a v šestinedělí.

Porodní asistentka je jedinečnou odbornicí a  ochranitelkou v oblasti fyziologie pro matku a dítě
Má vysokoškolské vzdělání, teoretické a praktické dovednosti.



Poradna porodní asistentky - profesionální péče

Vyšetření celkového vzhledu, postavy, výživy, tělesné míry a váhy
Vyšetření celkového konstitučního typu
Měření krevního tlaku
Chemické vyšetření moči
Zjištění či zajištění krevních testů
Vyšetření pánve zevním měřením
Poslechnutí ozev plodu stetoskopem nebo dopplerem
Posouzení délky  těhotenství a poloha miminka
Posouzení zdravotního stavu budoucí maminky vzhledem k těhotenství a porodu
Posouzení a příprava prsou  a bradavek pro kojení
Specielní příprava ženy v posledních čtyřech týdnech těhotenství

Náměty dalších porad: řazeno abecedně
Duševní pohoda
Spolupráce s lékaři  - gynekolog, porodník, obvodní lékař, pediatr
Životospráva těhotné ženy
Fyzická příprava a sport
Koupele v těhotenství
Managment porodu -  doporučení vhodné porodnice vzhledem ke zdravotnímu stavu ženy a dítěte
Praktická příprava na porod
Specielní výživa při porodu
Kontrola těhotné ženy před odjezdem do porodnice
Polohy při porodu
Použití vany v první době porodní
Porod
Péče o zubní dutinu
Péče o kůži
Péče o nohy
Péče o hráz před porodem
Sex v těhotenství
Strava
Zácpa v těhotenství
Oblečení a obuv
Prevence striií
Relaxace

Specielní příprava ženy pro vaginální porod po císařském řezu - VBAC / vaginální porod po císařském řezu/
Porod do vody
Partner, otec - úloha při narození dítěte
Vy a Vaše miminko po porodu - kontakt matka a dítě, bonding - jak se na to připravit
Důležité cviky dýchací a procvičení svalů nutných pro vaginální porod

Příprava věcí pro porod
Příprava věcí pro kojení a šestinedělí
Pomoc ženě po návratu z porodnice - péče o dělohu, péče o hráz po nastřižení,péče o prsa , péče o miminko  a pomoc při kojení
Návštěva v domácnosti- preventivního, zdravotního i společenského charakteru pro ženu a dítě
Bylinky, aromaterapie, homeopatie, sůl z mrtvého moře - jak s nimi ?


Pro objednání kontaktujte mailem:
milenedvorak@gmail.com

Rady a informace
Můžete kontaktovat porodní asistentku dle svého výběru v jakémkoliv stadiu těhotenství.Sdělí vám rady na všechny otázky vztahující se k těhotenství, porodu a k poporodnímu období.



Milena Dvořáková, Bsc,RPA
Porodní asistentka,www.milenedvorak.com

mobil 736 504 915
Tehovec
Bulánka 183
středočeský kraj


Zavolejte, informujte se, nezávazně!



pondělí 26. listopadu 2012

Plakát na propagaci celosvětového kongresu ICM Prague 2014

Jednoho dne jsme se sešly se Zuzanou a měly jsme nápad.
Z tohoto nápadu vznikl tento plakát, s kterým nám graficky pomohla Zuzany dcera Kačka.Čím ji děkuji a přeju našemu plakátku, který má zdobit všechny porodnice v České republice mnoho úspěchu a pomoc maminkám, které způsob naší péče preferují.



 Naše týmová spolupráce

www.midwivesICM Prague 2014
facebook:ICM Prague 2014

Světový kongres porodních asistentek ICM Durban

pondělí 12. listopadu 2012

Milena porodní asistentka: Porody a současný svět

Milena porodní asistentka: Porody a současný svět: PORODY A SOUČASNÝ SVĚT Než začneme hovořit o přirozeném porodu, tak je potřeba pochopit těhotenství. Těhotenství je zázračný...

Porody a současný svět

PORODY A SOUČASNÝ SVĚT



Než začneme hovořit o přirozeném porodu, tak je potřeba pochopit těhotenství.

Těhotenství je zázračný proces, období ve kterém by se měla žena naladit na potřeby svého těla a dítěte s podporou všech blízkých.
Po staletí pomáhaly ženám porodní báby – v těhotenství i při porodu.Tělo ženy instinktivně ví jak rodit, jaké dělat pohyby, vydávat zvuky, aby se jí ulevilo.
Moderní porodnictví však ustupuje od přirozené podpory rodiček a uchyluje se k ustáleným, dominantním a invazivním praktikám.Současný styl života nám velí svěřit se do péče odborníků, protože většina z nás ztratila kontakt s přirozenou mocí a znalostí porodu, stejně jako odborníci, kteří spoléhají na testy a přístroje. Těhotenství a porod se také stalo obchodem na strach a nemocnice se bojí právních postihů, raději udělají více než méně, což je ovšem také někdy na škodu.
Dá se říci, že žena je buď v přepéči nebo ji má naopak málo v určité konktrétní situaci.

Ženy, které nemají patřičnou oporu nebo jsou vystaveny nadměrnému stresu mají vyšší výskyt nežádoucích komplikací.


Existuje korelace mezi nemocemi dítěte a těhotenstvím.
V řadě zemí byla prováděny výzkumy na toto téma , nejsou však politicky korektní, takže se neprezentují v médiích.
Autistické děti – byly porozeny kleštěmi nebo sekcí, místo narození nemocnice.
Astmatické děti – během prenatalní péče ženy užívaly Partusisten – mohu doložit vlastní životní zkušeností.

Měla by nastat nová kriteria pro porod lidských bytostí a co je vlastně lidské chování při porodu?
 Ženy by se měly dozvědět pravdu o tom, co je po císařských řezech čeká, co je čeká po episiotomii.
Po císařských řezech , zvláště po těch zbytečných, dochází k narušení lymfatického systému, objevují se křečové žíly a dochází ke ztrátě sexuality.
Po episiotomii se objevuje porucha svalů pánevního dna, potíže s močením a stolicí – je to právě naopak, než se tvrdí v odborných  knihách pro lékaře.
Porod císařským řezem, který není nutný, je operativní proces, který má různé vlivy na dítě.

Porod by měl byt navrácen do úzké intimity  rodiny a také by měla být navrácena  radost z rození a příchodu nového človíčka na svět, větší oslavy!!!!!
Bude potřeba 2-3 generace, abychom měli více lásky, více pochopení v tomto citlivém období ženy, muže a jejich dítěte.
Je zde nová cesta k pochopení života.Měli bychom si více vyprávět oslavující příběhy o zrození dítěte než ságy, které o porodech jsou.
Jak jsem se narodila a jak jsme to oslavovali?Jak jste se na mě těšili?
Vymizely rituály při porodech.




Těhotné ženy jsou citlivější a otevřenější a také snáze pochytí obavy, které společnost o těhotenství shromažďuje.
TV, media – jaký je obraz těhotenství a porodu – žena přichází o dítě za dramatických okolností, porod – jak je ukázán ve filmu, všechny ho znáte. Ano, může se něco stát - je potřeba to minimalizovat, dříve se ženy mohly více bát než dnes/nemocnice jsou zde právě pro chvíle, kdy jsme nemocní a je tomu vlastně naopak.

Co především řešily porodní báby minulosti – četla jsem jejich deníky. Především problém úzké pánve – špatná výživa, křivice, předčasné porody – opět špatná výživa, špatné životní podmínky, nebyla umělá výživa – proto měly vlastní mléčné banky, nebyla voda všude, nedostatečné hygienické podmínky, infekce, nebyla antibiotika.

Představa rizika v těhotenství a při porodu jsou nepravdivá a záleží na zdravotním stavu jednotlivé ženy, na jejím holistickém obrazu.
V nemocnicích nemají čas se tímto zabývat.Je to systém rychlého občerstvení se všemi  pozitivními i negativními důsledky.

Faktory ovlivňující těhotenství 
 Alkohol
Kouření
Infekční choroby
Drogy
Výživa
Celkový životní styl

Jenom lehce se dotknu rutinně prováděných vyšetření.
1.UZ
2. OGTT
Co je to rutinní – to je vlastně produktivní, ale potřebuje to každá žena?
Neexistuje a nebylo potvrzeno výzkumem / 10 milionů žen v USA - výzkum – nic se nezjistilo/, neexistuje žádný medicínský důvod dělat rutinně UZ.
V roce 1993 opět se dělal výzkum – zjistilo se např. že UZ vyš snižuje porodní váhu a neví se stále jak může zasáhnout do vývoje plodu!
OGGT – v rodině diabetes – již se žena posílá na Sulivanův test – nevíme jak zasáhne do vývoje toho malinkého tvorečka, co mu způsobí – třeba dětský diabetes?do vývoje Langerhansenových ostrůvků, které produkují inzulin?Nevíme to, pouze se domníváme a testujeme.
Pokud uděláme OGTT – říkáme – zvyšte mojí glykémii!!Lékaři stále něco předpokládají, ale oni by měli řešit příznaky diabetu – žízeň, cukr v moči a vnitřní odémy, projevující se velkým váhovým přírustkem.
To, že udělám OGGT - tak tím nezabráním jeho vzniku. To není prevence.
Ještě k atb- jsou rizikovým faktorem – zvyšuje se počet dětí, které jsou rezistentní – tj. nereagují na atb, když je potřebují.Každá žene je vyšetřena koncem těhotenství – výtěr z pochvy – pokud je pozitivní GBS – grampositivní stafylokok – dostane v 1.době porodní 2g Ampicilinu – jako prevenci možné infekce – strach, strach ,strach…….a už to začíná.




A takto se dostaneme k přirozenému porodu, co je to tedy – je to výsledek holistického obrazu celého těhotenství.

Porod je ženská záležitost – muži jsou prostě jiní a k jiným věcem stvořeni – to by ženy měli vědět a staré porodní báby věděly moc dobře, proč nepouštěly muže k porodu, proč je nechaly štípat dříví a a vařit vodu.


Každá žena aby měla mít svou dobrou a láskyplnou porodní asistentku.Porodní asistentka asistuje ženě a její rodině.
Kdy nastává přirozený porod?
Když žena sama cítí, že je to normální.
Je jí pouze potřeba dodat důvěru a zkušenost, být její dobrou průvodkyní během těhotenství, porodu a šestinedělí.

Starší ženy dříve ochraňovaly mladší ženy, pojďme touto cestou znova!

Nenechte si vzít nejkrásnější a nejcitlivější období, je  a zůstane jen Vaše.





Milena Dvořáková
5 labutích krků


pondělí 30. května 2011

Milena Dvořáková,BSc místo a kontakt





Milena Dvořáková,BSc
porodní asistentka

Praxe

kontaktní pracoviště 
Hýskov u Berouna , U statku 635

a také kdekoli u vás doma




Kontakt
Mobil: +420 736 504 915
www.milenedvorak.com
e-mail:milenedvorak@gmail.com
skype:milenedvorak

středa 25. května 2011

Miminka, maminky,tatínkové a já s nimi dohromady

Mateřský servis
Posted by Picasa

Z praxe porodní asistentky- přednáška 2008

Z praxe porodní asistentky
Midwife in practice

Milena Dvořáková,BSc



Autonomní praxe porodní asistentky je v České republice nová svým pojetím nejen pro lékaře, ale i pro veřejnost, byť starší generace si na porodní asistentky ještě pamatuje a řada je má ve svých rodných listech jmenovitě zapsáno.

Naše země prošla význačnými politickými změnami během minulých let a já jsem měla možnost se znova porodní asistentkou v komunitní péči stát. Předcházela tomu dlouhá léta praxe a řada vzdělavacích školení, zahraničních stáží, mezinárodních konferencí, také odvaha odejít z dobře placeného místa do nejistoty nového, založit vlastní praxi a vystudovat zahraniční vysokou školu. Násobila to vše snaha zjistit, že rodit a celkově pečovat o ženu v těhotenství, při porodu a po porodu se dá jinak, než nás naučily ve zdravotnické škole a v nemocnici.

Za zásadní ve svém dalším vzdělávání považuji setkání s německou porodní asistentkou Barbarou Kosfeld, jejiž semináře v Praze jsem měla tu čest navštěvovat po dobu pěti let a které vyvrcholilo pilotním kurzem pro komunitní péči. Barbara Kosfeld byla vyučena ve své profesi válečnými porodními asistentkami.Tyto ženy pracovaly za nepředstavitelně těžkých podmínek, neměly topení, teplou vodu ani nemocnici, kam by ženu transportovaly. Ženy, o které pečovaly, byly vysíleny válečnými útrapami ,trpěly hladem a nedostatkem jakýchkoliv jistot. Porodní asistentky neměly žádnou jinou možnost než skrze své znalosti a dovednosti a ve spolupráci s rodící ženou snažit se získat co nejlepší výsledek při porodu.V těchto podmínkách umíralo mnohem méně žen a dětí, než by se dalo předpokládat. Ženy, které umíraly, umíraly ne díky nedostatku znalostí porodních asistentek, ale kvůli vedlejším účinkům války.Tyto porodní asistentky uměly pomoci ženě , která rodila miminko v poloze koncem pánevním,ženě,která rodila dvojčata i trojčata, asistovaly u normálních i těžkých porodů.Snažily se vybudovat síť dárců mateřského mléka, aby i děti matek, které je neměly, přežily.Svou práci dokonale zvládly a svou profesí žily.Zkušenosti předané těmito moudrými ženami paní Barbaře Kosfeld byly předány s poselstvím, aby nezanikly a aby je předávála dál .A tak se dostaly i do České republiky. Na jejich prvních seminářích porodní asistentky měly stejné dotazy, které dostáváme nyní my.Jak to víte, jak to poznáte, jak si tím můžete být jista. Semináře byly velmi náročné pro nás i pro Barbaru, ale kdo vydržel, byl obdařen ojedinělými informacemi, které znaly právě pouze porodní asistentky v minulých letech. Během těchto seminářů jsme znovu, opravdu krok za krokem procházely všechny pasáže z porodnictví.Začaly jsme provádět těhotenskou poradnu na maminkách modelkách, které se s opravdovým zájmem účastnily našich školení a ptaly se přímo Barbary na spoustu informací souvisejích s těhotenstvím.Veškeré znalosti jsme začaly používat v praxi a dosahovat výborných výsledků.

Mnoho odborných infomací ze zákulisí porodnictví jsem načerpala na odborných konferencích Midwifery Today, kterých jsem se zůčastnila v Dánsku, Německu a Norsku. Midwifery Today bylo nádherné setkání porodních asistentek z celého světa. Setkala jsem se zde s řadou zajímavých lidí, které jsem znala pouze z internetových stránek a knížek. M.Odent, M.Wagner, I.M.Gaskin, E.Davis a řada dalších skvělých lidí mi předali obrovské množství informací na které jsem mohla navázat ve své práci a vytvořit si mezinárodní síť kontaktů.


Dalším důležitým krokem v mé profesi bylo studium vysoké školy v Glasgow, kde jsem získala ojedinělé vzdělání pro porodní asistentky v komunitní péči na akademické úrovni. Studovala jsem e-learningovým způsobem. E- laernigový systém je výhodný pro zahraniční studenty především z hlediska dostupnosti, která umožňuje studovat doma u vlastního počítače. Efektivní studium na této universitě vyžaduje výbornou znalost angličtiny a hlubokou znalost současné počítačové techniky. Studijní program je programem mezinárodním, účastní se ho studenti z několika zemí on – line přednesem skrze medium tzv.tabule-Blackboard. Všichni účastnící mají kvalifikaci v porodní asistenci. Studenti s různorodými zkušenostmi podporují stimulaci výměny nápadů a myšlenek.Výukový program je výčtem předchozího akademického vzdělání a výukových zkušeností a doplňuje rozsah výuky.Cílem programu je zvýšení akademického a profesionálního vývoje porodních asistentek na základě podpory jejich reflexe, mezinárodních dialogů, zkoumání a praxe. Tento program je v souladu s doporučeními WHO (2005) na zvýšení harmonizace ve vzdělávacích zkušenostech mezi Evropskými porodními asistentkami. Studovala jsem tři moduly: výzkum a statistika, praxe porodní asistentky a směr vývoje porodní asistentky.
Diplomovou práci jsem obhájila na téma: Porod do vody. Při přípravě diplomové práce jsem rozebírala do detailů vědecké práce, které na toto téma byly na světě publikovány a porovnávala jsem je s praktickými standardy péče při porodu do vody z hlediska bezpečí matky a novorozence. Studium bylo velmi přínosné, protože to co současně praktikuji jsem schopna obhájit na základě evidence-based practice a současných vědeckých výzkumů.

Proč jsem studovala v zahraničí?
V České republice zatím neexistuje podobné vzdělávání tohoto typu. Pokud školy nebo fakulty nabízejí další vzdělávání v oboru, jedná se o kombinovanou formu studia, která nepostihuje porodní asistenci v její celé šíři.
Porodním asistentkám, které vystudovaly svůj obor před mnoha lety, byla sice kvalifikace uznána EU, ale zatím nebyl pro ně vytvořen žádný další vzdělávací modul, který by jim poskytnul možnost bakalářského studia na úrovni jejich již dosaženého vzdělání, ve kterém by mohly uplatnit své znalosti a zkušenosti z mnoha let praxe.

Všechny další nabyté znalosti jsem mohla ihned v rámci své praxe a také spoluprací s Porodním domem U Čápa ověřovat v praxi.Součástí této spolupráce byla přednášková činnost, tvorba národních standardů pro komunitní porodní asistentky, účast na řadě konferencí doma i v zahraničí.

V činnosti porodní asistentky převažuje preventivní péče a znalost fyziologie v péči o ženu a dítě a na tyto činnosti je odborně vzdělána v souladu se směrnicí 80/154 EEC.

Náplň činnosti praxe porodní asistentky je v souladu s EU nařízením 2005/36/EC článek 42 a 38.

Praxe porodní asistentky je založena v souladu se zákonem 96/2004 Sb.

Model péče porodní asistentky, tak jak jsem se ho měla možnost naučit se a praktikovat, je odlišný od běžné praxe lékaře, takže nemohu napsat, že porodní asistentka pracuje stejně jako lékař. Právě by neměla, v tom je její práce jedinečná.Velmi dobrý je model tzv. dvojité péče, žena je v péči gynekologa a porodní asistentky, jsou i ženy, které preferují pouze péči porodní asistentky. Ženy jsou plně informovany o tom, jaké možnosti porodní asistentka má a jsou seznámeny s tím, jak pracuje. Také postupně samy zjistí, zda tento model péče je právě ten, který jim vyhovuje a mohou se svobodně rozhodnout jakou péči preferují.
Absolutně individuální přístup, zaměřený na holistický obraz celého těhotenství je podmínkou společně se základními laboratorními vyšetřeními. Spolupráce s ostatními odborníky je velmi vítána. Porodní asistentka současné doby by měla pracovat na základě tradičních znalostí a vědomostí porodních asistentek s přidáním současných nových znalostí a výsledku výzkumů vztahující se k porodní asistenci. Porodní asistentka citlivě provází ženu těhotenstvím, porodem a šestinedělím, spolupracuje se ženou na jejich zdárném průběhu, během své péče nepoužívá až na vyjímečné případy léky.Porodní asistentka je plně zodpovědná za svou práci a žena, která si ji vybere je informována o způsobu péče a chce právě tento model.

Porodní asistentka by měla být vlídným a laskavým doprovodem v této životně důležité etapě, neměla by ženu kontaktovat s pojmy bezpečí, nebezpečí a riziko.Porodní asistentka, která má ženu v péči musí mít hluboké znalosti v oblasti fyziologie těhotenství, porodu a šestinedělí. Pokud žena – klientka – není schopna respektovat výše uvedené záležitosti nebo není jinak vhodná či nemocná patří do péče lékaře.



Priority v porodní asistenci

Jako velmi důležité pro porodní asistentky jsou doporučení, které navrhuje Mezinárodní konfederace porodních asistentek(ICM).
  • Používat výzkumné databáze ke snížení počtu nezbytných medicínských zásahů
  • Zvýšit vzdělání porodních asistentek jako autonomních poskytovatelek péče v jakémkoliv prostředí
  • Posílit profesi porodních asistentek skrze efektivní legislativu a vzdělávání
  • Publikovat evidence-based practice v porodní asistenci v národních a mezinárodních časopisech
  • Informovat veřejnost o výsledcích své práce

    Je mi ctí, že jsem se mohla být u toho, když Česká republika vyhrála post na pořádání světového kongresu ICM Praha 2014!

pondělí 16. května 2011

Pilíře porodní asistence v EU

Pilíře porodní asistence v EU


Zásadní deklarace pro
posílení ošetřovatelství a porodní asistence








2000 WHO Second Ministerial Conference on Nursing and Midwifery in Europe

2007 Islamabád Declaration on Strengthening Nursing and Midwifery

2004 WHO Development Goals ( MDGs) – rozhodující cíle pro porodní asistentky schválené WHO

Současný legislativní rámec vzdělání porodní asistentky na úrovni EU:
2005 EU Directive 36/EG (článek 42)

Faktory ovlivňující činnost porodní asistentky jsou uvedeny následovně:
    • EU směrnice
    • ICM základní schopnosti
    • Boloňský proces -16 dalších zemí podepsalo Deklaraci(naposled v Bergenu 2005 včetně ČR)
    • WHO strategie – vytvořena v Mariboru, bakalářské studium pro porodní asistetnky
    • EU kvalifikační rámec – podpořeno Boloňským procesem a WHO strategií
    • Cíle rozvoje pro další tisíciletí


Pro realizace EU nařízení bude muset být vytvořeno následující:
  1. Výbor pro uznání profesionální kvalifikace(článek 58)
  2. Národní koordinátoři
Obě skupiny budou zahrnovat národní experty z profesních organizací.


Zlepšení zdraví žen v Evropě lze provést prostřednictvím obvyklých způsobilostí porodních asistentek a využitím celé šíře porodní asistence:

  • Plánování rodičovství
  • Těhotenství
  • Porod
  • Poporodní péče
  • Kojení
  • První rok dítěte

Je kladen důraz na kontinuitu v péči o ženu během reprodukčního období ženy, důležitost být blízko ženě a rodině v místě, kde se nachází a podpora zdraví a prevence.
Porodní asistentka má mít brzký kontakt s ženou v jejím domově, význam komunitní porodní asistentky je nezbytný stejně jako péče o ženu v těhotenství a rodičovské vzdělávání pod jejím vedením.Toto vše má být součástí péče porodní asistentky.
Žena by měla mít možnost různých modelů porodní péče.
Podpora normálního porodu a fyziologického procesu v modelu péče,úplná péče porodní asistentky o ženy s vyšším rizikem by měla být součástí modelu péče.Důležitost důstojnosti a soukromí ženy a zahrnutí partnera do péče o ženu je samozřejmostí.


Stále zlepšovat následující doporučení:
  • Propagace a podpora brzkého kontaktu rodiče a dítěte.
  • Propagace a podpora kojení.
  • Přidělení porodních asistentek na oddělení šestinedělí.
  • Vzdělávání a cvičení, podpora porodní asistentky v prvním roce dítěte pro ženu i její rodinu.
Změny ve zdravotní péči musí být spojeny se změnou v reformě vzdělávání.
Znalosti porodních asistentek by měli být v souladu s výzkumem.
Předvést a praktikovat modely dobré praxe, orientace ženy a rodiny v různých modelech péče.


Současný legislativní rámec vzdělání porodní asistentky na úrovni EU:
2005 EU Directive 36/EG (článek 42)
Vzdělání porodních asistentek v rámci EU se řídí výše uvedeným rámcem, je na bakalářské úrovni vzdělání.V řadě zemí však chybí místa praktického výcviku v komunitní péči a autonomní praxe porodních asistentek, což způsobuje poskytování porodní asistence pouze v určité šíří oboru a ne v jeho komplexnosti.

Milena Dvořáková,BSc

Naše setkání 5.5.2011



Setkání maminek a dětí u příležitosti Mezinárodního dne porodních asistentek




Ve čtvrtek 5.5.2011 proběhl  2.meeting maminek a dětiček v Body-Islandu na Praze 2.
Milá oslava našeho svátku, děkujeme všem, kteří přišli!
Rády jsme se s Vámi všemi potěšily, viděly Vaše děti!




Milena,Jana,Eliška

Znova další krásná písnička o tom, co hledá každý z nás -  někdo to dokáže vyjádřit, někdo to skrývá a někdo se toho dožaduje různým způsobe...